Abstract:
Root canal treatment is considered an ideal treatment option instead of tooth
extraction to prevent the development of osteoradionecrosis in
post-radiotherapy (RT) head and neck cancer (HNC) patients. This literature
review aimed to investigate the main changes left in the oral region by
radiotherapy in pulp vitality in patients with PCC, emphasizing endodontic
treatment and how the dental pulp reacts. The methodology used was a
descriptive literature review. The databases used were PubMed/MedLine,
SciELO, LILACS from 2010 to 2022. The descriptors used in the search were:
pulp vitality, radiotherapy and endodontics (radiotherapy and endodontics),
dental pulp and radiotherapy (dental pulp and radiotherapy). The results were
summarized narratively. Within this criterion, 39 articles were found, 33 articles
were used, which were included in the data synthesis. In studies, this review
showed that radiotherapy for PCC brings about significant changes in dental
pulp responses, but does not appear to cause pulp necrosis. Significant
limitations regarding the control of confounding factors, classification of
measures and outcome interventions were verified, reinforcing the need for
well-designed studies. It is concluded that pulp vitality can be affected with high
doses of RT during treatment (>35 Gy) and at the end of treatment (60-70 Gy).
This literature review also demonstrated that radiation therapy for PCC induced
significant changes in pulpal response with moderate quality of evidence. Such
altered responses cannot accurately determine pulp status.
Description:
O tratamento do canal radicular é considerado uma opção de tratamento ideal
em vez da extração dentária para prevenir o desenvolvimento de
osteorradionecrose em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP)
pós-radioterapia (RT). Esta revisão de literatura teve como objetivo averiguar
as principais alterações deixadas na região oral pela radioterapia na vitalidade
pulpar em pacientes com CCP, dando ênfase ao tratamento endodôntico e em
como a polpa dentária reage. A metodologia utilizada foi uma revisão de
literatura de natureza descritiva. As bases de dados utilizadas foram
PubMed/MedLine, SciELO, LILACS no período de 2010 a 2022. Os descritores
utilizados na busca foram: vitalidade pulpar (pulp vitality), radioterapia e
endodontia (radiotherapy and endodontics), polpa dental e radioterapia (dental
pulp and radiotherapy). Os resultados foram resumidos narrativamente. Dentro
deste critério, encontraram-se 39 artigos, foram utilizados 33 artigos que foram
incluídos na síntese dos dados. Nos estudos, esta revisão mostrou que a
radioterapia para CCP traz mudanças significativas nas respostas da polpa
dentária, mas não parece causar necrose pulpar. Limitações significativas
quanto ao controle de fatores de confusão, classificação de medidas e
intervenções de resultados foram verificadas, reforçando a necessidade de
estudos bem delineados. Conclui-se que a vitalidade pulpar pode ser afetada
com altas doses de RT durante o tratamento (>35 Gy) e no final do tratamento
(60-70 Gy). Esta revisão de literatura também demonstrou que a radioterapia
para CCP induziu mudanças significativas na resposta pulpar com qualidade de
evidência moderada. Tais respostas alteradas não podem determinar o estado
da polpa com precisão.